Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, ou IRS
Séropram®, Séroplex®, Prozac®, Floxyfral®, Deroxat®, Zoloft®… Ces médicaments sont en général prescrits en première intention.
Effets secondaires. Ils sont rares et mineurs, surtout digestifs (nausées, vomissements) chez un tiers des patients. Plus rarement encore : éruption cutanée, insomnie, céphalées. Ces effets surviennent en général dans les premières semaines de traitement et régressent le plus souvent ensuite. À moyen terme, baisse du désir sexuel chez un tiers des patients (pas d’éjaculation chez l’homme, absence d’orgasme chez la femme) en sachant que la dépression est elle-même une cause de baisse de la libido.
Les inhibiteurs mixtes de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, ou IRSN
Ixel®, Effexor®, Cymbalta®.
Effets secondaires. Ce sont les mêmes que ceux des IRS, auxquels il faut ajouter un risque de syndrome de sevrage en cas d’arrêt brutal du traitement (vertiges, troubles du sommeil, anxiété…).
Les autres antidépresseurs
Norset®, Athymil®, Stablon®, Valdoxan®.
Dernier-né des antidépresseurs, arrivé sur le marché en 2010, le Valdoxan®, a une action différente : il influence la sécrétion de mélatonine, l’hormone qui régule le cycle de veille et de sommeil. Ce médicament est placé sous surveillance renforcée en raison d’un risque de toxicité hépatique. Sa prescription peut être réservée aux patients qui ne supportent pas les effets secondaires des autres antidépresseurs, notamment à ceux qui souffrent de troubles de la sexualité liés à la prise d’IRS.
Effets secondaires. Norset® et Athymil® peuvent s’avérer trop sédatifs, et le premier peut entraîner une prise de poids. La prescription de Valdoxan® impose une vérification préalable de la qualité des fonctions hépatiques (prise de sang en début de traitement et après quelques semaines).
Les premières générations d’antidépresseurs
IMAO et tricycliques ayant des effets indésirables fréquents (sécheresse buccale, constipation, vertiges, prise de poids…) ne sont plus utilisés en routine.
Ils restent utiles quand les autres antidépresseurs ne sont pas efficaces (niveau de résistance élevée).
