L'extraction précoce des dents de sagesse est souvent conseillée en cas de problème. Effet de mode ou situation plus fréquente due au rétrécissement des arcades dentaires? Cette question a été discutée au dernier congrès de l'Association dentaire française.
Des dents de « fin de série », c'est ainsi que les chirurgiens-dentistes qualifient parfois les dents de sagesse. Pas étonnant qu'elles ne soient pas toujours parfaites! « Entre celles qui sortent en haut mais pas en bas, celles qui poussent dans le mauvais sens, en venant chatouiller la deuxième molaire, celles qui manquent de place sur l'arcade, tout peut se voir », souligne le Dr Jean-Marc Galeazzi, chirurgien- dentiste, qui en opère beaucoup.
La prise en charge proposée peut toutefois être différente, même si le problème est assez similaire au départ. Car les dents de sagesse ont parfois un comportement imprévisible. Et les retirer n'est pas de toute façon la seule solution. Il est possible d'en « tracter » certaines qui partaient dans une mauvaise direction avec un petit fil pendant quelque temps. Encore faut-il intervenir au bon moment, donc en parler avec le dentiste vers l'âge de 14 ou 15 ans.
SI ELLES NE GÊNENT PAS, ON S'ABSTIENT...
C'est en effet à la fin de l'adolescence que sortent ces dernières dents. L'examen clé pour faire le point étant la radio panoramique dentaire, qui visualise les dents sorties et celles en préparation, c'est-à-dire encore à l'état de germe. En cas de doute, on peut opter pour une surveillance radiologique annuelle et n'intervenir que si la situation s'aggrave. Dans ce cas, le plus fréquent, l'avulsion (extraction) est recommandée. Surtout si cette mauvaise position ne permet pas un bon nettoyage de la dent, ce qui est source de carie. On conseille aussi l'intervention pour celles du haut, si celles du bas manquent. Même chose si survient une inflammation autour (péricoronarite). Mais on ne retire pas forcément leurs germes avant un traitement orthodontique, loin de là. Les malpositions dentaires étant peu souvent en lien avec la sortie des dents de sagesse. Quant à le faire après, pour ne pas « gâter » le bon résultat obtenu, c'est rarement nécessaire.
Quel que soit le problème, l'âge idéal pour intervenir se situe entre 15 et 20 ans. Mais on peut se faire retirer des dents de sagesse à tout âge. L'intervention est simplement plus compliquée plus tard, augmentant légèrement le risque d'atteinte du nerf mandibulaire (pour les dents du bas), et donc parfois une sensibilité perturbée au niveau du menton.
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LES DEUX CÔTÉS LE MÊME JOUR... OU PAS?
Chez les adolescents, on retire les quatre germes en même temps, sous anesthésie locale. L'intervention dure 20 minutes.
Les suites sont simples : peu de gonflement, douleur gérée par les antalgiques pendant deux à trois jours. À l'âge adulte, il est possible de retirer les quatre le même jour, sous anesthésie locale également. Mais on peut préférer faire un côté (haut et bas), puis l'autre quinze jours après. De façon à pouvoir s'alimenter plus facilement, le gonflement (malgré la glace appliquée ensuite sur la joue) étant souvent plus important. Mais chaque cas reste particulier et, aux dires des chirurgiens, le choix ne dépend pas de la difficulté de l'intervention.
